Lijekovi za refluks kiseline mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2

Istraživači su otkrili povezanost između redovitog korištenja inhibitora protonske pumpe i dijabetesa tipa 2. Međutim, s obzirom na to da je ovo bila promatračka studija, nisu mogli dokazati da lijekovi uzrokuju stanje.

Inhibitori protonske pumpe (PPI), koji liječe refluks kiseline, peptički čirevi i probavne smetnje spadaju u lijekove koji su najčešće propisani na svijetu.

Lijekovi, uključujući omeprazol i lansoprazol, smanjite količinu kiseline koju proizvode specijalizirane stanice u želučanom oblogu.

Većina medicinskih stručnjaka vjeruje da je kratkoročna upotreba PPI-a sigurna, ali mnogi imaju zabrinutost zbog dugoročne upotrebe. Neke studije povezali su lijekove s povećanim rizikom od lomova, kronične bolesti bubrega, upale pluća, infekcija crijeva i demencije.

Međutim, većina dosadašnjih dokaza utvrdila je samo udruge, a ne uzročne veze, tako da pitanje dugoročne sigurnosti PPI-a ostaje kontroverzno.

U posljednjem doprinosu ovoj raspravi, promatračka studija sugerira da PPI mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2 i da se rizik povećava što duže osoba uzima lijekove.

Istraživači koji stoje iza studije preporučuju liječnicima da redovito testiraju dijabetes kod ljudi koji uzimaju lijekove već dvije ili više godina, posebno onih koji imaju visoki rizik od stanja.

Studija, koju je predvodio istraživači sa Sveučilišta Sun Yat-Sen u Shenzhenu u Kini, objavljena je u časopisu Crijevo.

Ankete o zdravlju i načinu života

Znanstvenici su analizirali podatke o 204.689 pojedinaca (176.050 žena i 28.639 muškaraca) koji su bili dio Zdravstvena studija medicinskih sestara (NHS), NHS II i Zdravstveni radnici daljnja studija (HPFS).

Sudionici su pružili informacije o njihovoj povijesti, zdravlje i načinu života na upisa i svake dvije godine nakon toga. Također su izvijestili jesu li koristili PPI dva ili više puta tjedno.

Sudionici uključeni u ovu studiju nisu imali dijabetes na početku. Međutim, nakon srednjeg razdoblja praćenja od 9.8 godina u HPF -ovima i 12 godina u NHS i NHS II, 10.105 sudionika primilo je dijagnozu dijabetesa.

Apsolutni rizik dijabetesa dijabetesa godišnje bio je 7.44 za svakih 1.000 ljudi koji redovito uzimaju PPI, u usporedbi s 4.32 za svakih 1.000 ljudi koji nisu uzeli drogu.

Da bi izračunali rizik povezan s uzimanjem PPI -ja, istraživači su objasnili druge varijable koje su potencijalno povezane s dijabetesom, poput demografskih čimbenika, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola, fizičke neaktivnosti i drugih lijekova koje su sudionici uzimali.

Nakon što su izvršili ove prilagodbe, otkrili su da su ljudi koji su redovito uzimali PPI imali 24% veću vjerojatnost da će razviti dijabetes od onih koji nisu imali.

Čini se da je rizik kumulativan. Oni koji su uzimali lijekove do 2 godine imali su 5% povećani rizik, dok su oni koji ih uzimaju više od 2 godine imali 26% povećani rizik.

Studija je utvrdila da su oni koji su prestali uzimati PPI imali smanjeni rizik od razvoja dijabetesa, a taj je rizik i dalje opadao kako su vrijeme prestali uzimati lijekove proteklo.

Želudac

Studija je također otkrila da je redovita upotreba druge klase lijekova nazvanih H2 blokatori – manje moćan supresor želučane kiseline – imala povezanost s 14% povećanim rizikom od dijabetesa.

Autori tvrde da to podržava ideju da je smanjenje kiselosti u crijevima odgovorno za povećanje rizika od dijabetesa, kroz njegov utjecaj na zajednicu bakterija koje tamo žive.

Navode dokaze da uporaba PPI ima povezanosti sa smanjenom raznolikošću bakterija crijeva. Pored toga, kažu da i uporaba PPI -ja i dijabetes imaju veze s povećanjem obilja nekih bakterijskih vrsta i smanjenja u drugima.

Promatračke studije sugeriraju da i drugi lijekovi koji imaju značajan utjecaj na bakterije crijeva, poput antibiotika, također mogu povećati rizik od dijabetesa.

“Zbog svoje široke uporabe, ukupni broj slučajeva dijabetesa povezanih s uporabom PPI mogao bi biti znatan”, pišu autori. „S obzirom na potencijalni rizik od dijabetesa i drugih štetnih učinaka poput enteričkih infekcija, kliničari bi trebali pažljivo uravnotežiti koristi i štete u propisivanju PPI-ja, posebno za dugoročnu kontinuiranu upotrebu.”

Autori zahtijevaju više istraživanja, uključujući randomizirana kontrolirana ispitivanja, da utvrde postoji li uzročna veza. Oni također preporučuju osnovna znanstvena istraživanja kako biste istražili temeljne mehanizme.

“Jednostavno nije uvjeren”

Naved Sattar, Profesor metaboličke medicine na Sveučilištu u Glasgowu u Velikoj Britaniji, koji je istraživači uzroka dijabetesa, bio je skeptičan prema nalazu.

Prof. Sattar je rekao Znanstveni medijski centar u Londonu:

“Jednostavno nisam uvjeren da upotreba PPI -ja zapravo povećava rizik od dijabetesa. Moglo bi postojati niz drugih razloga, ono što nazivamo “zaostalom zbunjujućim” – na primjer, ljudi koji uzimaju PPI također imaju veću vjerojatnost da će imati nezdravu životnu stilu na druge načine, a autori se nisu u potpunosti prilagodili svim ostalim stvarima koje su one ostale stvari koje mogao uzrokovati dijabetes i dovesti ljude da uzmu više PPI.”

Nedavno Pregled istraživanja nisu pronašli dokaze da uzimanje PPI -a značajno utječe na razinu glukoze ili inzulina kod ljudi koji već imaju dijabetes.

Komentiraj