Blagi Coid-19 može povećati rizik od dijabetesa

Alat za pomoć u upravljanju CoiDD-19 bolesnika s dijabetesom

Tim sa Sveučilišta u Michiganu razvio je algoritam za pomoć u liječenju Coid-19 bolesnika s dijabetesom. Alat bi mogao umanjiti rizik od komplikacija, poput zatajenja bubrega i dišnih tegoba, kod tih ljudi.

Ljudi sa dijabetes Jedna su od skupina s većim rizikom od teških bolesti od Coid-19. Iako ljudi s dijabetesom nema veću vjerojatnost da će u početku ugovoriti bolest, vjerojatnije je da će se suočiti s lošijim ishodima.

Komplikacije U ljudi s dijabetesom Uključite povišenje razine glukoze u krvi, dijabetička ketoacidoza, i upala pluća. Također postoji povišeni rizik od težih ishoda. Jedna studija U Engleskoj je utvrdio da su jedna trećina smrti povezanih s Coid-19 u bolnicama bili ljudi s dijabetesom.

Iako znanstvenici ne razumiju u potpunosti zašto su ljudi s dijabetesom izloženi povećanom riziku od Coid-19, čini se da visoka razina šećera u krvi može biti okidač.

Nedavno studija, Na primjer, utvrdio je da visoka glukoza u krvi ima povezanost s upalom, procesom odgovoran za neke od Najgori ishodi Coid-19.

Budite informirani s Ažuriranja uživo O trenutnom izbijanju Coid-19 i posjetite našu koronavirus Za više savjeta o prevenciji i liječenju.

U novoj studiji objavljenoj u časopisu Dijabetes, Tim sa Sveučilišta u Michiganu opisuje upravljanje gotovo 200 hospitaliziranih bolesnika Coid-19 s visokom razinom šećera u krvi.

Iz svojih opažanja, tim je razvio algoritam kako bi pomogao liječnicima da upravljaju razinom šećera u krvi kod ljudi koji imaju Coid-19 i dijabetes.

Kažu da bi alat mogao pomoći u smanjenju rizika od teških komplikacija, uključujući zatajenje bubrega i teške respiratorne tegobe, kod ovih bolesnika.

Dijabetes i upala

Istraživači su temeljili izvješće o iskustvu u bolnici Sveučilišta u Michiganu. Michigan ima relativno visok broj slučajeva CoiDD-19 i visoke stope komplikacija, s preko 93.600 potvrđenih slučajeva i gotovo 6.400 smrtnih slučajeva u vrijeme pisanja.

Bolnica Sveučilišta u Michiganu liječila je oko 500 pacijenata s Coid-19 od početka pandemije do vremena studije. Od toga su znali da otprilike trećina ima dijabetes.

Istraživači su također uključili dodatne bolesnike bez povijesti dijabetesa koji su se razvili Visoka razina glukoze u krvi (hiperglikemija) Dok je bio u bolnici.

Klinički testovi kod ovih bolesnika sugeriraju da je hiperglikemija povezana s oštećenim upalnim procesima.

“Kad tijelo postane upaljeno, pokreće nenormalni imunološki odgovor koji umjesto da samo napadne virus utječe na zdrave stanice i tkivo ostatka tijela, što dovodi do brzog pogoršanja zdravlja”, objašnjava viši autor studije DR. Rodica Pop-Busui.

Autori sugeriraju da prisutnost dijabetesa može potaknuti upalni porast Coidd-19, stvarajući pogoršanje rezistencije na inzulin i tešku hiperglikemiju.

To dovodi ljude s dijabetesom (i predijabetesom) većim rizikom od teških komplikacija od virusa, uključujući zatajenje bubrega i sindrom akutnog respiracijskog distresa – oblik respiratornog zatajenja uzrokovanog opsežnom upalom u plućima.

Algoritam

Autori kažu da bi učinkovito upravljanje razinom šećera u krvi kod osoba s dijabetesom moglo pomoći u sprečavanju tih komplikacija. Da bi to olakšali, razvili su algoritam.

Alat su izravno temeljili na opažanjima pacijenata. Pojedinci stavlja u različite kategorije rizika na temelju razine šećera u krvi, prisutnosti pretilosti, razine otpornosti na inzulin, funkciju bubrega i upalne markere.

Algoritam pruža detaljne smjernice za liječenje za ljude bez prethodne dijabetesa dijabetesa i onima s poznatim dijabetesom.

Za bolesnike s kritičkim ill s teškom hiperglikemijom, preporučuje davanje infuzije inzulina za snižavanje glukoze u krvi prije prelaska u potkožni inzulin.

Tim je također osmislio nove načine praćenja razine glukoze u krvi kako bi se smanjio rizik od izloženosti novom koronavirusu. To je uključivalo novi protokol za isporuku inzulina, koji se dogodio svakih 6 sati, podudaran s prijavom medicinske sestre.

Autori kažu da su im ovi napori pomogli da učinkovito upravljaju razinom glukoze u krvi bez povećanja razine kontakta medicinskih sestara ili drugih zdravstvenih radnika.

Poboljšana kontrola šećera u krvi također je smanjila rizik od sekundarne infekcije i problema s bubrezima. “Ovo bi moglo pomoći skratiti ostanak ICU -a i umanjiti broj pacijenata kojima je potreban ventilator”, kaže prvi autor DR. Roma Gianchandani.

Sljedeći koraci

Nalazi Michigana dodaju dokaze da visoka razina šećera u krvi pokreću upalne procese koji dovode do lošijih ishoda kod ljudi s Coid-19.

Njihov alat za upravljanje šećerom u krvi također bi mogao pomoći drugim medicinskim timovima da poboljšaju ishode u bolesnika s Coid-19 i dijabetesom.

„[T] HESE opažanja potvrđuju važnost upravljanja šećerom u krvi kod pacijenata CoiDD-19 i mogu poslužiti kao vodič ili inspiracija za druge institucije.”

– DR. Roma Gianchandani, prvi autor i profesor interne medicine u Michigan Medicini

Iako se temelji na opažanjima gotovo 200 pacijenata, ova studija nije bila dio kliničkog ispitivanja i, prema tome, nema kontrolnu skupinu.

Da bi se potvrdila korisnost ovog novog alata, postoji potreba za većom, kontroliranom studijom koja istražuje kako algoritam utječe na rizik od komplikacija, vrijeme oporavka, dužinu vremena u intenzivnoj skrbi i rizik od smrtnosti u bolesnika s Coid-19 i dijabetes. Istraživači kažu da se raduju sljedećim koracima.

“Naš se tim raduje sljedećim koracima u potvrđivanju naše hipoteze”, dr. Roma Gianchandani kaže.

Može li Coid-19 pokrenuti dijabetes?

Međunarodna skupina stručnjaka za dijabetes vjeruje da neki ljudi mogu prvi put razviti dijabetes zbog teške Coid-19, respiratorne bolesti uzrokovane virusom SARS-COV-2. Postavili su registar kako bi istražili moguću vezu i informirali o budućem liječenju.

Svi podaci i statistika temelje se na javno dostupnim podacima u vrijeme objave. Neke informacije mogu biti zastarjele. Posjetite naš koronavirus Za najnovije informacije o pandemiji Coid-19.

Dijabetes se razvija kada se tjelesna sposobnost reguliranja razine glukoze u krvi ruši. To može biti posljedica oštećenja beta stanica u gušteračima koje proizvode hormonski inzulin, poznat kao dijabetes tipa 1 ili da tijelo postaje neosjetljivo na hormon, što dovodi do dijabetesa tipa 2.

Panel od 17 stručnjaka za dijabetes iz cijelog svijeta sumnja da postoji dvosmjerni odnos između dijabetesa i Coid-19.

U pismu New England Journal of Medicine, Oni pišu da, iako stručnjaci znaju da dijabetes može povećati rizik osobe od teške Coid-19, neki dokazi pokazuju da ljudi mogu prvi put razviti dijabetes kao rezultat infekcije.

Metaboličke komplikacije

Specijalisti napominju da CoiDD-19 može uzrokovati teške metaboličke komplikacije kod osoba s dijabetesom, što zahtijeva liječenje s izuzetno visokim dozama inzulina.

Oni također navode a izvješće o slučaju iz bolnice u Singapuru prethodno zdravog muškarca koji je razvio dijabetičke komplikacije nakon što je zaradio Coid-19.

Pored, a Studija u 2010. godini Od 39 pacijenata koji su primali liječenje za teški akutni respiratorni sindrom (SARS) u kineskoj bolnici ukazali su da je 20 tih hospitaliziranih bolesnika prvi put razvilo dijabetes.

SARS-COV-1, koronavirus usko povezan sa SARS-COV-2, uzrokuje SARS. Oba virusa ulaze u ljudske stanice putem istog receptora, poznatog kao ACE2 (enzim koji pretvara angiotenzin 2).

U svom pismu stručnjaci za dijabetes ističu da mnoga ključna metabolička tkiva u tijelu, uključujući beta stanice u tkivu gušterače, masnoće (skladištenje masti), tanko crijevo i bubrege, sadrže Ace2 receptori.

Oni vjeruju da kad se ti virusi vežu na ACE2 receptore, oni mogu potaknuti promjene u metabolizmu glukoze koje pogoršavaju postojeći dijabetes ili uzrokovati da se stanje razvija prvi put.

Dvije pandemije

Specijalisti su postavili CovidiAB registar Da biste prikupili podatke o problemu liječnika kako bi utvrdili njezin opseg i kako je najbolje liječiti.

“Dijabetes je jedna od najčešćih kroničnih bolesti, a mi sada shvaćamo posljedice neizbježnog sukoba dviju pandemija”, kaže Francesco Rubino, profesor metaboličke kirurgije na King’s College London u Velikoj Britaniji i ko-voditelj istražitelja projekt.

„S obzirom na kratko razdoblje ljudskog kontakta s ovim novim koronavirusom, točan mehanizam kojim virus utječe na metabolizam glukoze još uvijek nije jasan, a ne znamo da li akutna manifestacija dijabetesa kod ovih bolesnika predstavlja klasični tip 1, tipa 2, ili eventualno novi oblik dijabetesa.”

Jedno od najvažnijih pitanja bit će jesu li pacijenti koji na ovaj način razvijaju dijabetes, ostaju izloženi većem riziku za stanje nakon napuštanja bolnice.

Paul Zimmet, profesor dijabetesa na Sveučilištu Monash u Melbourneu u Australiji, i istražitelj suvozača u projektu kaže: “Još ne znamo veličinu dijabetesa novog početka u Covid-19 i hoće li to ustrajati ili riješiti ili riješiti Nakon infekcije i ako je tako, da li Coid-19 povećava rizik od budućeg dijabetesa.

„Uspostavljanjem ovog globalnog registra, pozivamo međunarodnu medicinsku zajednicu da brzo dijeli relevantna klinička opažanja koja mogu pomoći u odgovoru na ova pitanja.”

Skeptična podrška

Neki od stručnjaka Znanstveni medijski centar U Londonu je prišao komentaru izrazio skepticizam da Coid-19 može uzrokovati dijabetes.

Dr. Gabriela da Silva Xavier, viša predavačica staničnog metabolizma na Sveučilištu u Birminghamu u U.K., rekao da dokazi navedeni u pismu nisu bili dovoljni da bi dokazali uzročnu vezu. Međutim, ona je podržala poziv autora za više podataka.

“Ukratko, bilo bi nepravedno uzimati citirane podatke kako bi ukazali da je CoidId-19 uzročno od dijabetesa i komplikacija dijabetesa”, rekla je. “Ali, s obzirom na opažanja, razumno je predložiti da se to pažljivo pogleda, kao što je predloženo u pismu.”

Dr. Riyaz Patel, izvanredni profesor kardiologije i savjetnika kardiologa u University College London Hospital u U.K., također podržao registar. Ali naglasio je da trenutno nema čvrstih dokaza o uzročnoj vezi između Coid-19 i dijabetesa:

„Podaci o promatranju koji povezuju njih dvoje mogu se zbuniti iz nekoliko razloga. Na primjer, znamo da svaka bolest koja izaziva stres može uzrokovati da se razina šećera u krvi privremeno raste, a to vidimo, na primjer, sa srčanim udarima. Također, ljudi koji imaju veću vjerojatnost da će se jako razboljeti od Coid -a, možda su u opasnosti od razvoja dijabetesa, možda zato što imaju prekomjernu težinu. Znamo da je pretilost povezana s lošijim ishodima s Coidom.”

Naveed Sattar, profesor metaboličke medicine na Sveučilištu u Glasgowu u U.K., rekao je da će trebati 1-2 godine da se potvrdi je li ukupna stopa dijabetesa u populaciji porasla kao rezultat pandemije.

“U međuvremenu”, rekao je, “ljude treba ohrabriti da se drže aktivnim i zdravo jedu, ili najbolje što mogu, da svoje utege budu stabilne ili da izgube nekoliko kilograma kako bi umanjili rizik od dijabetesa – a u budućnosti -i potencijalno da umanjuju rizik od razvoja težeg Coid-19, ako podlegnu infekciji.”

Komentiraj